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                                                      了解鄭州管城區人民醫院!

                                                      【提醒】城鄉居民醫保繳費進入倒計時!這些人

                                                      2021-07-08 10:03:54???? 本站編輯???? 本站原創???? 39次

                                                      鄭州年度城鄉居民醫保繳費時間

                                                      將于12月26日截止!

                                                      還未辦理城鄉居民醫保繳費的

                                                      小伙伴們 

                                                      抓緊時間!

                                                       

                                                       

                                                      城鄉居民醫保當年繳費一次

                                                      就能享受到來年

                                                      1月1日至12月31日

                                                      一整年的醫療保障待遇

                                                      如果沒有按時繳費
                                                      明年將無法正常享受醫保報銷待遇哦!

                                                      想知道如何繳費?

                                                      鄭州市城鄉居民基本醫療

                                                      保險政策(2022年度)指南來了

                                                      幾分鐘輕松為自己和家人繳費!

                                                       

                                                      保障對象為在本市行政區域內不屬于職工基本醫療保險覆蓋范圍的人員均可參加鄭州市城鄉居民基本醫療保險。具體包括:

                                                       

                                                       

                                                      (一)具有本市戶籍且未納入職工基本醫療保險保障范圍的城鄉居民;

                                                       

                                                      (二)在本市行政區域內全日制普通高等學校、職業中專、技校就讀的在校學生(簡稱大中專學生);

                                                       

                                                      (三)持有本市居住證且未在原籍地參加城鄉居民醫保的人員。

                                                       

                                                      01

                                                      參保登記方式

                                                       

                                                      1、線下參保時需要攜帶本人戶口本(居住證)、1寸免冠彩色白底照片一張,到所屬社區(行政村)辦理參保登記。
                                                       
                                                      2、線上參保時可登錄“鄭好辦”手機APP參保,注冊登錄鄭好辦APP,并進行實名、實人認證;
                                                       
                                                      通過首頁→點擊“醫保”進入“醫保一件事”專區,點擊醫保辦理類→“我要參加城鄉居民醫保(鄭州市戶籍)”入口,進行辦理城鄉居民醫保參保登記和社會保障卡申領業務;
                                                       
                                                      如果已有社會保障卡,可以通過“我要參加城鄉居民醫保(鄭州市戶籍已領卡)”入口,進行城鄉居民醫保參保登記;
                                                       
                                                      3、新生兒線上參保時,通過“鄭好辦”手機APP“首頁”→“新生兒”專區,點擊“我要三事聯辦”,可“新生兒上戶口、城鄉居民參保登記、社會保障卡”三件事同時辦理。

                                                       

                                                      02

                                                      繳費標準、繳費時間和待遇期

                                                       

                                                      按照鄭醫?!?021〕16 號文件規定,2022年度城鄉居民基本醫療保險個人繳費標準為每人每年320元。

                                                       

                                                      2022年度城鄉居民醫保的參保繳費期是2021年9月17日至2021年12月26日。正常繳費期繳費后,在2022年1月1日至12月31日期間享受城鄉居民基本醫療保險待遇。

                                                       

                                                      03

                                                      繳費方式

                                                       
                                                      線上繳費方式8種
                                                       
                                                      01、通過“鄭好辦”手機APP,“稅務一件事→城鄉居民醫療保險繳費”。
                                                       
                                                      02、通過河南稅務“網上稅務局”APP繳費。
                                                       
                                                      03、通過“云閃付”手機APP,社保繳納→城鄉居民醫療。
                                                       
                                                      04、通過河南稅務微信公眾號,微信搜索“河南稅務”公眾號,點擊“微服務”→“社保費繳納”→“城鄉居民醫療”。
                                                       
                                                      05、通過鄭州稅務微信公眾號,微信搜索“鄭州稅務”公眾號,點擊“我的”→“社保費申報”→“城鄉居民醫療”。
                                                       
                                                      06、通過鄭州市人社局微信公眾號,微信搜索“鄭州人社.社???rdquo;,點擊“社??ǚ?rdquo;→“居民繳費”→“城鄉居民醫療”。
                                                       
                                                      07、通過 “微稅保”微信小程序,實名認證后繳費。
                                                       
                                                      08、通過支付寶,市民中心→豫事辦官方專區→社保繳費→城鄉居民醫療。
                                                       
                                                      線下繳費方式2種
                                                       
                                                      17家銀行

                                                      通過17家銀行,在工商銀行、農業銀行、建設銀行、中國銀行、交通銀行、省農信社、郵儲銀行、鄭州銀行、洛陽銀行、中原銀行、興業銀行、光大銀行、民生銀行、中信銀行、招商銀行、廣發銀行、華夏銀行等銀行營業網點均可繳費。

                                                      自助辦稅終端

                                                      通過稅務部門納稅服務大廳窗口、自助辦稅終端繳費。

                                                       

                                                      04

                                                      “線上繳費”顯示錯誤的處理辦法

                                                       

                                                      繳費時,繳費人需認真核對參保地信息。如果發現與當前參保地不符,請前往當前參保地社區或醫保經辦機構重新上傳參保信息。

                                                       

                                                      05

                                                      新生兒參保繳費

                                                       

                                                      2021年出生的鄭州市戶籍新生嬰兒,應自出生之日起90天內辦理參保登記手續,可享受出生當年免繳醫保費280元的政策,待遇期從出生之日起至2021年12月31日。同時應及時繳納2022年的醫保費320元,待遇期從2022年1月1日至2022年12月31日。

                                                       

                                                      06

                                                      住院醫療待遇

                                                       

                                                      城鄉居民醫保住院醫療費起付標準和統籌基金支付比例按定點醫療機構類別劃分為:
                                                       
                                                       
                                                      鄉鎮衛生院(社區衛生服務機構)起付標準為150元
                                                      報銷比例為150-1000元80%;1000元以上90%;
                                                       

                                                      一類定點醫療機構起付標準為600元

                                                      報銷比例為600-3000元65%;3000元以上75%;

                                                       

                                                      二類定點醫療機構起付標準為1200元

                                                      報銷比例為1200-5000元60%;5000元以上70%;

                                                       
                                                      三類定點醫療機構起付標準為2000元

                                                      報銷比例為2000-8000元55%;8000元以上65%;

                                                       
                                                      14周歲以下(含14周歲)參保居民起付標準減半;其他參保居民年度內在二類以上(含二類)定點醫療機構第二次及以后住院,起付標準減半。
                                                       
                                                      鄭州市城鄉居民基本醫療保險80歲以上老人住院醫療費用報銷比例提高5個百分點。
                                                       
                                                      城鄉居民醫?;鹱≡横t療費年度最高支付限額為15萬元。
                                                       
                                                      參保居民住院分娩,符合計劃生育政策規定的享受生育醫療補助。補助標準為順產700元、剖宮產1600元。實際住院總費用低于定額標準的據實結算,超過定額標準的按定額標準支付。

                                                       

                                                      07

                                                      門診統籌待遇

                                                       

                                                      在基層定點醫療機構發生的普通門診醫療費用,可通過普通門診醫療待遇報銷。

                                                       

                                                      鄭州市城鄉居民門診統籌基金支付比例按定點醫療機構類別分別為市級(或二類)45%、縣級(或一類)55%、鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心(站、所)、村衛生室65%;年度內符合規定的門診費用統籌基金最高支付限額150元,不設起付線;參保居民門診統籌支付限額,限當年使用,下年度不結轉、不累計。

                                                       

                                                      享受門診規定病種醫療待遇的參保居民,可同時享受門診統籌待遇。全日制在校大中專學生普通門診醫療按規定以學校為單位實行門診醫療費統籌。醫保經辦機構按規定將門診醫療費統籌基金劃撥給學校,由學校統一管理,包干使用。

                                                       

                                                      08

                                                      “門診慢特病”待遇

                                                       

                                                      01

                                                      門診慢特病的病種范圍包括基本醫療保險門診規定病種、重特大疾病門診病種和重特大疾病醫療保障門診特定藥品(合并簡稱門診慢特?。?。居民32種門診規定病種、47種重特大疾病、57種重特大藥門診特定藥品可享受門診報銷待遇。

                                                      02

                                                      符合鄭州市門診慢特病病種范圍和準入標準的人員(含異地居住、異地安置參保人員),可通過定點醫療機構或醫保經辦機構按規定隨時在網上申報,鑒定結果以短信形式及時向參保人員反饋。

                                                      03

                                                      伴嚴重并發癥的糖尿病等原集中辦結的門診慢特病病種自鑒定通過時間的次月起享受待遇;惡性腫瘤等原即時辦結的門診慢特病病種自申報之日起6個工作日內享受待遇,待遇享受的具體時間將通過手機短信形式發送至申報人。因需要變更門診慢特病病種的,根據其原病種待遇享受情況確定變更后病種的待遇享受時間。

                                                       

                                                      09

                                                      “兩病”門診用藥保障

                                                       

                                                      城鄉居民“兩?。ǜ哐獕?、糖尿?。?rdquo;門診用藥保障,經鄉鎮衛生院(社區衛生服務中心)或一類、二類定點醫療機構規范診斷,確診為“兩病”且需采取藥物治療但未達到居民醫保門診規定病種高血壓(伴靶器官損害)、伴嚴重并發癥的糖尿病及重特大疾病門診病種I型糖尿病鑒定標準的“兩病”患者。

                                                       

                                                      城鄉居民“兩病”患者門診用藥不設起付線,實行限額管理。一個年度內,“兩病”患者發生的符合規定的門診用藥費用月統籌基金限額標準為40元(高血壓合并糖尿病/糖尿病合并高血壓患者年度累計報銷額度不重復計算)。

                                                       

                                                      政策范圍內統籌基金支付比例按“門診用藥”定點醫療機構類別分別為:二類50%、一類55%、鄉鎮衛生院(社區衛生服務中心)、村衛生室(站、所)60%。

                                                       

                                                      10

                                                      大病保險待遇

                                                       

                                                      大病保險資金采取從城鄉居民基本醫療保險基金中劃撥的方式籌集,不再額外向城鄉居民收取,2022年鄭州市大病保險籌資標準為95元/年。 

                                                       

                                                      大病保險報銷比例為起付線1.1萬元至10萬元(含10萬元)支付60% ,10萬元以上支付70% ;一個保險年度內,大病保險最高可報銷40萬元。

                                                       

                                                      11

                                                      住院費用報銷方式

                                                       
                                                       
                                                      01
                                                      本地住院
                                                      參保居民在鄭州市定點醫院住院的城鄉居民,憑社會保障卡住院就醫,出院結算時,由基本醫保、大病保險按規定“一站式”直接報銷,個人只需繳納應由個人負擔的費用。

                                                       

                                                      已參保未發卡在定點醫療住院的參保人員,需要由本人墊付住院費用,治療結束后,將相應資料報送參保地醫保經辦機構進行報銷。
                                                       
                                                      02
                                                      異地就醫

                                                      參保人員異地就醫實行登記備案制。

                                                       

                                                      ?備案后的參保人員,可持社會保障卡在所選擇的居住城市即時結算定點醫院辦理入院登記,享受鄭州同級別報銷比例。

                                                       

                                                      ?異地就醫前未及時備案或備案后因各種原因未能在異地直接結算的,可到參保地醫保經辦服務窗口按規定辦理手工報銷。

                                                       

                                                      12

                                                      異地就醫備案方式

                                                       

                                                      異地就醫備案是實現異地直接結算的前提條件,須遵循“先備案、再就醫,持卡/掃碼結算”原則。目前鄭州市異地就醫備案有現場備案和網上備案等方式:

                                                       
                                                       
                                                      01
                                                      現場備案

                                                      ?長期居外人員。備案申請人或代辦人攜帶有效身份證件,在參保地醫保經辦機構辦事大廳窗口填寫《河南省基本醫療保險異地就醫備案登記表》,工作人員受理并審核通過后,即時辦結備案申請。

                                                       

                                                      ?異地轉診人員。首次備案時需提供參保地具有轉診資格定點醫療機構開具的轉診證明材料和有效身份證件。同一疾病過程多次在同一家定點醫療機構住院(含跨年度住院),第二次及以后不再開具轉診單,憑有效身份證件、原轉診轉院證明材料(轉診單)即可辦理轉診備案手續。

                                                       
                                                      02
                                                      網上備案

                                                       

                                                      ?通過手機下載安裝“國家醫保服務平臺”APP或微信搜索“國家異地就醫備案”小程序,進入系統后選擇“快速備案”(可為本人或他人辦理備案),正確選擇參保地,并按要求填寫個人基本情況、備案類型、就醫地等信息、簽署個人承諾書(簽名),填報完整后提交備案申請即可,并可自行查看辦理進度。

                                                       

                                                      ?通過手機下載安裝“鄭好辦APP”,進入鄭好辦APP首頁→醫保→醫保一件事→醫保辦理類→我要申請異地居住就醫備案/我要申請異地就醫轉診轉院備案,填寫備案類型、就醫地等信息,并按要求上傳有關資料后提交備案申請即可,并可自行查看辦理進度。

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